CNSAS a găsit o soluţie pentru evitarea blocajelor în sistemul informatic al cardului de sănătate. Ce servicii intră în procedură
Casa Naţională de Asigurări de Sănătate a stabilit o procedură prin care consultaţiile, reţetele, medicamentele şi dispozitivele medicale acordate offline pot fi validate ulterior şi transmise pentru decontare. Măsura a fost luată deoarce sistemul informatic al cardului de sănătate a avut în ultimul an mai multe perioade în care nu a funcţionat iar blocajele au afectat raportarea consultaţiilor, reţetelor şi serviciilor decontate.
Măsura apare într-un ordin al preşedintelui CNAS şi se aplică furnizorilor aflaţi în contract cu casele de asigurări de sănătate, scrie Ziare.com. Documentul vizează serviciile acordate în perioada 1 aprilie - 30 aprilie 2026, atunci când raportarea online nu a fost posibilă din cauza problemelor apărute în Platforma Informatică din Asigurările de Sănătate, cunoscută ca PIAS.
În sistemul public de sănătate, consultaţiile, reţetele compensate, medicamentele şi dispozitivele medicale trebuie raportate electronic pentru a putea fi validate şi decontate. Când platforma nu funcţionează, furnizorii pot acorda serviciile offline, urmând ca datele să fie introduse ulterior în sistem.
Ordinul CNAS stabileşte tocmai această etapă de recuperare administrativă. Serviciile acordate, dar neraportate online la momentul respectiv, pot fi transmise în PIAS până la termenul de raportare a activităţii aferente lunii aprilie.
Pentru pacienţi, ordinul nu aduce un card nou şi nu schimbă regulile privind calitatea de asigurat. Măsura tehnică şi administrativă este destinată în primul rând medicilor, farmaciilor şi celorlalţi furnizori care lucrează cu casele de asigurări.
CNAS spune că o defecţiune a sistemului informatic nu ar trebui să ducă automat la amânarea unei consultaţii, la refuzarea unei reţete sau la imposibilitatea eliberării unui medicament compensat. Dacă serviciul este acordat offline, raportarea se poate face ulterior de către furnizor.
Pacienţii nu trebuie să depună cereri speciale pentru validarea acestor servicii.
Ce servicii intră în procedură?
Ordinul se referă la serviciile medicale, medicamentele şi dispozitivele medicale acordate sau eliberate offline în luna aprilie 2026. Sunt vizate şi serviciile, medicamentele şi materialele sanitare specifice programelor naţionale de sănătate curative, dacă au fost acordate în aceleaşi condiţii.
Procedura poate acoperi mai multe tipuri de servicii din sistemul public, de la raportări făcute de cabinete medicale până la activitatea farmaciilor sau a altor furnizori aflaţi în relaţie contractuală cu casele de asigurări.
Ce trebuie să facă medicii?
Furnizorii care au acordat servicii offline trebuie să le transmită ulterior în PIAS, pentru ca acestea să poată fi validate şi decontate. Ordinul stabileşte că raportarea se face până la termenul de raportare a activităţii lunii aprilie.
Documentul face trimitere şi la obligaţia furnizorilor de a raporta online, în termen de trei zile lucrătoare, serviciile acordate offline, potrivit regulilor aplicabile. CNAS permite introducerea ulterioară a datelor, dar nu elimină obligaţia de raportare corectă şi la timp.
De ce a fost nevoie de o procedură separată?
Platforma informatică a asigurărilor de sănătate este punctul prin care se verifică şi se validează o mare parte din activitatea medicală decontată de stat. Atunci când sistemul are blocaje, efectele se transmit rapid în cabinete, farmacii şi casele de asigurări.
Un medic poate consulta pacientul, o farmacie poate elibera un medicament, iar un furnizor poate acorda un dispozitiv medical, dar fără raportarea în platformă apar probleme la validare şi plată. Ordinul CNAS încearcă să evite această situaţie pentru activitatea din aprilie 2026. Instituţia recunoaşte că au existat situaţii în care raportarea online nu a fost posibilă şi stabileşte cum poate fi recuperată această întârziere. Sistemul informatic al cardului de sănătate a avut în ultimul an mai multe perioade de funcţionare defectuoasă, reclamate de medici şi pacienţi, iar blocajele au afectat raportarea consultaţiilor, reţetelor şi serviciilor decontate.
România a început distribuirea cardurilor naţionale de sănătate în septembrie 2014, iar din 1 mai 2015 sistemul a devenit obligatoriu pentru validarea şi decontarea serviciilor medicale.
