Tusea care ascundea două arahide: cum au salvat medicii viaţa unui copil de doi ani şi jumătate

Un băieţel de doi ani şi jumătate din Udine, Italia, a fost salvat de medici după ce, timp de aproape o lună, a tuşit şi a fost tratat fără succes pentru o „pneumonie” care ascundea, de fapt, două arahide blocate în bronhii.

Un caz atipic, într‑un spital sub presiune

Episodul s‑a petrecut la Spitalul „Santa Maria della Misericordia” din Udine, într‑o perioadă în care pediatria şi urgenţele erau deja suprasolicitate de valul de viroze şi cazuri de gripă. Copilul, în vârstă de doi ani şi jumătate, ajunsese la spital cu o pneumonie severă, care nu se ameliora în ciuda tratamentului antibiotic corect instituit. Potrivit medicului pediatru Simone Santini, micuţul „se simţea rău de săptămâni întregi”, iar tabloul clinic nu se potrivea cu evoluţia obişnuită a unei infecţii pulmonare banale.

Medicii pediatri au început să suspecteze prezenţa unui corp străin în căile respiratorii: o situaţie rară, dar potenţial letală la copiii de vârstă preşcolară. Părinţii nu îşi aminteau un episod clar de sufocare, dar au confirmat că în perioada sărbătorilor copilul avusese acces la arahide şi alte gustări crocante, frecvent puse pe masă în aceste zile.

Arahidele din bronhii şi operaţia de noapte

Cazul a fost preluat de o echipă multidisciplinară, formată din anestezişti, pediatri şi pneumologi, care a decis efectuarea de urgenţă a unei bronhoscopii în sala de operaţie. Investigaţia endoscopică a confirmat prezenţa a două arahide în bronhii, înconjurate de o inflamaţie intensă şi asociate cu o pneumonie extinsă, ceea ce explica febra persistentă şi lipsa de răspuns la antibiotice, conform celor relatate de publicaţia Friuli Oggi.

Intervenţia, realizată în seara de Revelion şi întinsă pe aproximativ două ore, a fost considerată complexă, tocmai din cauza reacţiei inflamatorii şi a obstrucţiei aproape complete a unui bronh principal. Medicii au reuşit însă să extragă, cu instrumentar specific pentru căile respiratorii ale copilului mic, cele două fragmente de arahidă şi să restabilească permeabilitatea bronhiilor.

La scurt timp după operaţie, funcţia respiratorie a micuţului s‑a îmbunătăţit vizibil, iar pneumonia a început să regreseze sub tratament, evoluţia fiind descrisă drept „favorabilă” de către echipa de pneumologie. Băiatul a rămas internat pentru supraveghere şi terapie, dar prognosticul este bun, iar medicii vorbesc despre „două vieţi mici salvate” – referire la faptul că, în aceeaşi perioadă, o echipă similară a intervenit şi la un alt copil cu corp străin în căile respiratorii.

De ce sunt arahidele atât de periculoase

Pneumologul Giuseppe Morana, unul dintre specialiştii implicaţi, atrage atenţia că arahidele constituie una dintre principalele cauze de inhalare accidentală de corp străin la copiii de vârstă preşcolară. În provincia Udine, astfel de episoade sunt estimate la trei–cinci cazuri pe an, dar incidenţa lor creşte în perioada sărbătorilor, când pe mesele de familie se regăsesc frecvent amestecuri de nuci şi alune.

Particularitatea arahidelor este că, odată ajunse în bronhii, absorb lichid, se umflă şi eliberează substanţe iritante, ceea ce provoacă o reacţie inflamatorie marcată, cu risc de obstrucţie şi complicaţii grave, inclusiv insuficienţă respiratorie. Un tablou aparent „banal” de tuse persistentă sau de pneumonie recurentă poate ascunde, de fapt, un corp străin blocat într‑un bronh segmentar sau lobar.

Medicii italieni subliniază că nu doar copiii mici sunt expuşi: şi adulţii pot aspira accidental fragmente de alimente sau mici obiecte, în special dacă mănâncă râzând sau vorbind, însă la cei mici riscul de sufocare completă sau de pneumonie severă este mult mai mare.

Semne de alarmă şi ce trebuie făcut imediat

În faţa unei suspiciuni de inhalare de corp străin – un episod brusc de sufocare în timp ce copilul mănâncă sau se joacă, cu tuse puternică, posibil respiraţie şuierătoare sau schimbarea culorii pielii – specialiştii recomandă o conduită clară.

- Dacă micuţul tuşeşte, respiră şi poate plânge sau vorbi, nu se aplică manevre de dezobstrucţie agresive; copilul trebuie liniştit şi încurajat să tuşească, iar adultul trebuie să solicite de urgenţă asistenţă medicală sau să se prezinte la cel mai apropiat serviciu de urgenţă.

- Dacă apare o obstrucţie completă – copilul nu mai poate tuşi sau emite sunete, respiră dificil sau deloc, iar culoarea feţei devine vineţie – situaţia este critică şi impune aplicarea imediată a manevrelor de dezobstrucţie (lovituri interscapulare şi compresii toracice sau manevra Heimlich, în funcţie de vârstă), concomitent cu alertarea serviciului de urgenţă.

În orice caz de suspiciune puternică, prezentarea la spital este obligatorie, chiar dacă simptomatologia pare să se amelioreze, deoarece mici fragmente pot rămâne în bronhii şi provoca infecţii sau obstrucţii tardive. În Italia, mai multe centre pediatrice – de la Udine la Roma – insistă asupra cursurilor de prim‑ajutor pentru părinţi şi educatori, pentru ca astfel de manevre să fie cunoscute înainte de a fi nevoie de ele.

Un „happy end” şi un avertisment pentru părinţi

Cazul băieţelului de doi ani şi jumătate din Udine s‑a încheiat cu bine datorită vigilenţei părinţilor, care au revenit la spital când tratamentul nu dădea rezultate, şi eficienţei unei echipe multidisciplinare obişnuite să lucreze în urgenţă. Pentru medici, însă, povestea rămâne şi un prilej de avertisment: gustările aparent inofensive pot deveni, în câteva secunde, un pericol major pentru copiii mici, mai ales atunci când mănâncă în fugă, aleargă sau se joacă.

Pediatrii italieni recomandă ca arahidele, alunele şi alte alimente dure de dimensiuni mici să nu fie lăsate la îndemâna copiilor sub patru–cinci ani, iar mesele de sărbători să fie organizate astfel încât cei mai mici să poată mânca în linişte, supravegheaţi. Dincolo de finalul fericit, episodul de la Udine funcţionează ca o lecţie de prudenţă: între o gustare „de adult” şi o urgenţă medicală poate fi, uneori, doar o singură arahidă.